Hur länge krystar
•
Lät kvinnan krysta för länge
Barnmorskan litade på den yttre CTG-registrering hon gjorde med en dosa ovanför mammans blygdben.
En 31-årig kvinna med normal graviditet kom klockan fyra på eftermiddagen till förlossningen med sammandragningar och vattenavgång med klart vatten. Fosterljuden var normala, förlossningen gick framåt, och det var lugnt på avdelningen. Barnmorskan ansåg att hon kunde bedöma sammandragningarnas styrka och frekvens manuellt och satte därför inte någon värkregistrering.
Barnmorskan kontrollerade fosterljuden med ctg-dosa ovanför moderns blygdben men gjorde ingen kontroll av mammans puls för att verifiera att hjärtljuden kom från barnet. Krystningsskedet tog lång tid. Barnmorskan ansåg att det berodde på mammans vävnader. Hon litade på ctg-kurvan som hon ansåg visade att barnet inte påverkades negativt av det långsamma framfödandet. Hennes beslut att inte avsluta förlossningen med perineotomi byggde också på ctg-registreringen.
Från det att kronan fötts fr
•
Förlängd nedträngningsfas vid förlossning
Bakgrund
Utdrivningsskedet under en förlossning är indelad i två faser. Den startar då modermunnen är fullvidgad; under nedträngningsfasen roterar och tränger fostrets huvud ner i förlossningskanalen mot bäckenbotten. Under krystningsfasen krystar kvinnan aktivt, den avslutas när barnet är fött. Förstföderskor har oftast ett längre utdrivningsskede då tonus i muskulaturen är stramare än hos en omföderska. Vanligtvis beskrivs att längden på hela utdrivningsskedet hos förstföderskor bör understiga två timmar utan och tre timmar med epiduralbedövning. Ett förlängt utdrivningsskede ger ökade risker för både mor och barn. Att intervenera och påskynda förlossningen med läkemedel är även associerat med risker. Kvinnor som har en lång förlossning har oftare en negativ förlossningsupplevelse än kvinnor med normal förlossning vilket kan påverka kvinnans mående efter förlossningen, amning och anknytning till barnet. Forskni
•
Det vanligaste sättet att dela in krystning är spontan krystning och forcerad krystning. Emellanåt ser man också att aktiv krystning nämns. Vid alla typer av krystning bör ingå stöd, uppmuntran och feedback till kvinnan om progress. Barnmorskan måste vid alla typer av krystning vara beredd på att bromsa framfödandet vid plötslig progress om det finns risk att förloppet går för fort. Att åstadkomma ett långsamt framfödande innebär för kvinnans del att hon avstår från aktiv krystning under den del då barnets huvud framföds alltmer och istället fokuserar på att andas genom värkarna. Detta kan fortgå länge, även när barnet i princip står i genomskärning.
Dokumentera vilken krystteknik som har använts.
Spontan krystning
Summering spontan krystning:
- Kvinnan krystar utifrån spontan krystkänsla
- Oftast öppen mun, vokaliserar
- Oftast utnyttjas inte hela värken
Många gånger ”låter” kvinnan när det blir smärtsamt och på så sätt kanaliseras k